银屑病(Psoriasis),中国中医又名“白疕”,民间有称“牛皮癣”,正式名称是银屑病,名称纠错使用牛皮癣一词来概括该病名称是十分不科学的,因为牛皮癣其实并不是癣,所谓癣医学上是指由于真菌感染引起的一些皮肤病,例如头癣、股癣、体癣、手足癣、指甲癣等。将这些癣局部的皮屑放在显微镜下常能发现真菌菌丝或真菌孢子,使用抗真菌药物进行治疗常能取得很好的疗效。而牛皮癣则不是由真菌感染引起的,医学上将其称为银屑病。它的发病原因很复杂,用抗真菌药物进行治疗往往无效。因此,不要望文生义,自己服用抗真菌药物或者乱用癣药外涂,以免浪费钱财,加重病情。由于银屑病皮损上覆盖有银白色的鳞屑,很有特征性,故西医称其为银屑病,是十分适宜的。处于对患者的尊重态度的,也应该提倡使用银屑病一词。发病机理银屑病发病原因比较复杂,病因尚未明确。近年来多数学者认为,与遗传、感染、代谢障碍、免疫功能障碍、内分泌失调有关。现时已变得愈来愈普遍,特别是已发展的城市。银屑病并不是一种传染病,但因为银屑病患者的皮肤问题,往往给患者带来极大的身心痛苦和经济负担。历史与现状古希腊人认为银屑病是众神的诅咒,并强迫银屑病患者摇铃,以防被传染。可知的名人中林彪、斯大林和曾国藩患有此种疾病。曾国藩患有严重的银屑病,每晚要婢女为他搔痒方能入睡,终身未能痊愈。过去由于以主妇及餐饮业工作者较多,曾一度认为是他们用来洗手的清洁剂有关。由于当时社会认为银屑病会传染,为免客人错误进食含有皮屑的食物而被传染,这些员工都会被餐厅解雇。现时普遍认为是因为生活压力过大,以致病者的内分泌失调,从而影响身体的免疫系统。所以,医生有时会为病者处方维生素B杂,以帮助纾缓压力;亦有医生认为病者应该多做带氧运动,使身体的自然调节机制透过运动而自我调整。在香港,有很多学生和教师都有局部的银屑病,主要集中在手掌、手臂、双腿或肩膀。在美国,最近有药厂发明了一种针剂,可以对严重患者的病程控制,使他们的皮肤回复光滑。这种针剂在2006年亦被引入到加拿大进行临床测试。不过,这种针剂不能根治银屑病,一旦停止注射,问题会立即重现。据调查,银屑病的发病率占世界人口的0.1%~3%,黄种人发病率为0.1%~0.3%,该病在人群中的发病率白种人明显高于黄种人,黑种人次之。截至1998年,我国银屑病患者已经达到280余万人。美国近年来的调查,其发病率为2.6%,患者多达600-700万人,远远高于中国。因该病顽固难治,仍被列为当今世界皮肤科领域的重要研究课题,是全世界皮肤科重点防治疾病之一。在近年来召开的全国银屑病防治协作会议上,与会专家一致认为“中医与中西医结合是防治银屑病的方向。西医抗癌药和激素类药物有严重的副作用,应尽量避免使用”。其皮损特征是红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑,有明显的季节性,多数患者病情春季,冬季加重,夏季缓解。全国总患病率为0.72‰,男性多于女性,北方多于南方,城市高于农村。初发年龄男性为20-39岁,女性为15-39岁为最多。近十年来发病率有上升趋势。认为与工业污染和工作环境有关。 银屑病病因尚未明了但初步观察与下列因素有关:遗传因素。多认为本病受多基因控制,同时也受外界其他因素的影响。感染因素。有人认为是病毒感染所致,虽发现过在表皮棘细胞核内有嗜酸性包涵体,但至今病毒培养未能成功。链球菌感染可能是本病的重要诱发因素,因急性点滴状银屑病发疹前常有急性扁桃体炎或上呼吸道感染。代谢障碍。有报告患者血清内脂质、胆固醇、球蛋白、糖、尿酸、钾等增高,叶酸含量降低,但皆未能作出肯定结论。也有人报告皮损内多胺及花生四烯酸增加。免疫功能紊乱。有的患者细胞免疫功能低下;有的血清IgG、IgA、IgE增高;部分患者血清中存在有抗 IgG抗体;有人用免疫荧光技术测到患者表皮角质层内有抗角质的自身抗体。精神因素。精神创伤和情绪紧张及过度劳累可诱发本病或使病情加重。其他。多数患者冬季复发、加重,夏季缓解或自然消退,但久病者季节规律性消失。也有的妇女患者经期前后加重,妊娠期皮疹消退,分娩后复发。氯喹、碳酸锂及β肾上腺能阻滞药等可使本病加重。症状初起为针头或绿豆大小红色点疹,逐渐扩大,有的点疹互相隔合形成斑片。表面覆盖有干燥的银色鳞屑,轻轻刮除鳞屑,可见小片血点,这就是该病的特征。 临床上多数患者皮疹表现为冬春季加重而夏秋季节自然减轻。因冬春季节气候寒冷、干燥,表皮血管收缩,皮肤供血差,肌肤失养所致。在个体免疫机能失调的情况下,可以导致该病的诱惑是缺乏抵抗力从而致病。本病是一种病因扣发病机制不明的以红斑、丘疹等皮损为主.鳞屑性、慢性炎症性复发性皮肤病。一般认为遗传、免疫、代谢障碍、感染、外伤及精神因素是本病发生的诱因。男女老幼皆可患病,但以青壮年为多,男性多余女性。好发部位为头皮、四肢伸侧.其次为躯干,严重持泛发全身。 临床皮损特征:寻常型皮损初起为粟粒大小红色丘疹或斑丘疹,逐渐增大或融合成斑块,其上覆盖多层银白色干燥鳞屑,鳞屑易刮落,露出基底部红色光亮的一层薄膜,称薄膜现象。刮除薄膜则呈筛出血,称点状出血现象,这是本病临床特异症状。皮损在发展过程中可表现为多种形态,如点滴状、钱币状、地图状、环状、蛎壳状等。可伴皮肤瘙痒等自觉症状。 脓疱型皮损持征是在红斑上迅速出现粟粒大小的无菌性脓疱,散在分布或融合成脓湖,破溃后形成溃疡和脓痂,可伴有高热、关节肿痛等全身症状。 关节炎型皮损特征同寻常型或脓疱型.但伴有全身大小关节肿胀疼痛、严重者可致关节强直或畸形。 红皮病型皮损特征为争身皮肤潮红肿胀,上面覆盖大量鳞屑,不断脱落,而正常皮肤被皮损包围如汪洋中之孤岛。皮损处可有灼痛,同时可伴有恶寒发热、头痛、关节痛等全身症状。临床治疗内服药可选用氨甲蝶呤、依曲替酯等,外用疗法可用GOECKERMA三联疗法等。 本病中医认为为“干癣”的,如《诸病源候论》。中医认为本病多由营血失和,亏损内耗,风燥内生,肌肤失养而成。 治疗寻常型银屑病祖国医学有独特之处,元副作用.疗效稳定。一般临床上分为血热型与血虚风燥两型辨证论治,如属血热型则治宜清热凉血、活血化瘀;如属血虚风燥型则治宜养血活血、祛风润燥。前者以犀角地黄汤或凉血地黄汤加减,后者以四物汤合消风散加减。银屑病的临床表现根据银屑病的临床表现和病理特征,一般分为六种类型: 1、寻常性银屑病:皮疹一般发生在头皮、躯干、四肢伸侧,是在皮肤上出现红色的丘疹,渐扩大融合成斑片或斑块,表面有较厚的银白色磷屑,形状不规则,有的有地图或岛屿样外观,有的皮损较小,较多,呈满天星外观,鳞屑层一层脱落,轻轻刮掉皮屑可看到薄薄的一层红膜,刮除红膜即可看到小小的出血点,有人称为血露,医学上又叫筛状出血,这就是寻常型牛皮癣临床特征。 2、红皮病性银屑病:是较严重,较少见的一种,此型是指在约全身皮肤的70%以上呈弥漫性红色,暗红色浸润性皮损,表面有大量糠皮样皮屑,有时在腋下,大腿根部和脐部因肿胀而使表皮剥脱和渗出,口咽鼻及眼结膜可充血发红,患者常有发热畏寒,头疼及全身不适等症状。 3、脓包性银屑病:分泛性及局限性。泛发性脓包型牛皮癣多为急性发病,可在数日至数周内脓疱泛发全身,先有密集的针尖大小潜在的小脓疱,很快融合成脓湖,常伴有高热、关节肿痛及全身不适,血常规化验可见白细胞增多,脓疮干涸后,随即脱屑,皮屑脱落后,又有新的脓疮出现。局限性脓疱型牛皮癣以掌趾脓疱型牛皮癣多见,在双手掌和足趾部有对称性红斑,红斑上出现针头大到栗大小到小脓疱:大约1-2周后自行干涸,脱屑后又有新的脓疱出现,反复绵延,病程顽固。 4、关节病性银屑病:很少见,任何年龄均可发生,可同时发生于大小关节,但常见是手腕、手指及足趾小关节,脊柱关节也可发生。病变的关节有红肿、疼痛、严重的关节腔有积液,关节附近皮肤肿胀活动受限,久之关节僵直,严重时X线下可见关节被破坏的情况,血沉快,常伴发热等全身症状,但类风湿凝集因子为阴性,关节炎型牛皮癣、皮肤损害多伴有厚厚的像蛎壳状的皮损,也可仅有寻常型牛皮癣的红斑和银屑的皮肤损害。 5、掌跎脓包病:包括掌跎脓包性银屑病和脓包性细菌疹。 6、连续性肢端皮炎:以无菌性的脓疱为其特征,因此也有人认为与脓包性银屑病为同一种疾病。也有人认为是脓包性银屑病的一个亚型,但也有不同意见,认为应该是一个独立疾病。好发于中年人,多数由外伤后引起。危害牛皮癣虽不直接影响生命,但是对身体健康和身心健康有直接影响。 牛皮癣病的主因活性氧,是肌体代谢的有害产物,渗杂在血液细胞间质中,导致肌体内环境污染,血液纯质的改变。出现血热、血燥、血瘀,蕴积滞阻过多导致瘟毒发于肌肤。长年反复发作,病程迁延日久耗血伤精,肌肤失养,枯燥瘙痒,伤神失眠,摧残身体。 牛皮癣的诱因多为精神因素,由于过度劳累,家庭纠纷,亲人亡故,经济问题等使患者精神过度紧张,情绪抑郁,可引起一系列心理反应,导致内分泌紊乱,免疫功能下降,从而促进了银屑病的发生与发展。 中医认为,情志内伤,气机壅滞,郁久化火,毒热伏于营血而发生银屑病,因此在遇有不可抗拒的天灾人祸时,患者应尽量控制情绪,尽量保持心情平静,保证充足睡眠,必要时可适量服用镇静剂。注意事项牛皮癣患者除了要积极配合医生治疗以外在日常生活中要注意: 1、3大忌口: 忌酒、忌海鲜、忌辛辣。关于忌口,也有不同说法,也有人认为,忌口应该视个体差异而定,一味忌口,将使人体丧失大量营养,不利病情好转。 2、溶血性链球菌感染是本病的一诱发因素,尽可能避免感冒、扁桃腺炎、咽炎的发生。一旦发生应积极对症治疗,以免加重牛皮癣。经常因扁桃腺化脓而诱发本病或加重本病的建议行扁桃腺摘除术。对于此条扁桃体摘除,应该慎重。 3、消除精神紧张因素,避免过于疲劳,注意休息。 4、居住条件要干爽、通风、便于洗浴。 5、在日常用药中,抗疟药、β-受体阻滞剂均可诱发或加重病情。 6、内分泌变化、妊娠均可诱发本病并使其加重。 7、多食富含维生素类食品,如新鲜水果、蔬菜等。 8、清洗患处时,动作要轻揉,不要强行剥离皮屑,以免造成局部感染,如红、肿、热、痛,影响治疗,使病程延长。 9、银屑病临床暂时痊愈后,其免疫功能、微循环、新陈代谢仍未完全恢复正常,一般需要2-3个月后才能复原。所以在临床痊愈后,即外表皮损完全消退后,应再继续服用2-3个疗程药物进行巩固,使病毒清理更彻底,以免复发。日常的生活饮食保健及有益食物疗法按中医辩证分析,牛皮癣存在有"血燥、血热、血虚"之象,而从西医的角度讲,则是由于角质细胞过度增殖,各种生化代谢紊乱所致。 因此,凡有"养血、凉血、活血"之效或具有抑制细胞DNA合成,改善微循环功能的食物,对牛皮癣均有好处,如水果饮料之类的乌梅、柚子等都具有清热、凉血、解渴生津的作用,不仅含丰富的维生素及微量元素,还可以降低血脂、血粘度,西柚和胡柚已被证实具有抑制细胞的有效分裂的作用,是夏天防治牛皮癣有效水果。常识1.本病尚无特殊的预防方法和可以肯定的治疗方法; 2.本病不传染,即使是重症患者; 3.治疗同时须解除患者思想顾虑,避免可能的诱因,忌食刺激性食物,避免激发性疗法,禁搔抓及热水洗烫; 4.对银屑病适当的治疗可获近期临床治愈,但多数患者可能复发; 5.一般无内脏损害,预后良好; 6.由于需要禁食某些食物,患者需调整增加其他食物,防止营养不良。7.银屑病疗与心情有很大的关系,保持良好的心情是关键。银屑病患者的心理治疗方案 一,建立友好的医患关系。医生要同情患者,与患者建立友善的关系,注重沟通,鼓励患者畅所欲言,充分表达自己的内心感受,并积极提出问题。 二,个体心理治疗。向患者详细讲解银屑病的知识,如流行病学现状、发病因素、发病机理、疾病对机体的影响、治疗的目的与现状、目前治疗中存在的问题和注意事项等,让患者能正确认识疾病的发生。树立克服疾病的信心,改变错误观点,放弃要求根治的思想,不乱求医。使患者和家属明确该病无传染性,无需与亲人隔离。 三,集体治疗。尽量让患者相互交流、沟通,从而消除孤独感。鼓励患者积极参加文体及社会活动,缩短与他人之间的距离,提高对疾病及其他困难的心理耐受性。现今可知的治疗方式需要重点强调的是现在没有一种方法可以治愈银屑病,且各种治疗方法都带有较强的副作用。不少患者病情的恶化来自于药物刺激,而非疾病本身。任何广告中自称能够治愈银屑病都是极端不负责的行为,很多会对患者的病体和心理造成严重伤害,现今所谓的治愈仅仅是暂时的临床治愈,但扔会复发,根据个体差异的不同,复发周期长短不同。 现今可知的治疗方法有西医、中医、饮食、洗浴、偏方五种。需要补充的是:很多银屑病患者的病情恶化,均是西药,激素药及细胞毒药物引起,而中药汤剂治疗银屑病还是有一定效果的,因为中药治病是对病人的身体进行整体调节,临床中银屑病患者服用中药治愈后多年不复发的也不少,还有的不治自愈。这些,是可以到民间访问得到的。
毛发与荷尔蒙有非常密切的关系,男性荷尔蒙会抑制头发的生长,女性的荷尔蒙反而会促进头发的成长。尤其男性荷尔蒙在身体各部分,或者是头中的枕部及额头的荷尔蒙作用方式是完全不同的。一个人的头中,与毛发有关的男性荷尔蒙的感受性,因部位的不同而有不同。而引起这些现象的关键,就在于荷尔蒙的接收盘,也就是接收体。脱发的毛乳头细胞掌管育毛,进行接收体的研究得知,男性的头顶部毛发细胞比起女性头顶部的毛发而言,成为男性荷尔蒙接收盘的结合蛋白较多。在毛乳头细胞的接收体的数目,是由遗传来决定的。最初就有个人的个体差别,或者是脱发家族系统遗传的事实出现。不只如此,头发是否会秃,或是同一个人的头中,依部位的不同,会产生差距,就是受到毛乳头中男性荷尔蒙的接收体数目的影响。男性荷尔蒙会促进脱发是因为毛母细胞有关。由睾丸所制造出来的睾酮男性荷尔蒙,随着血液循环到达头发的毛球细胞,通过细胞膜进入细胞质。细胞质中有5α-还原酶,会和睾酮变为荷尔蒙作用增强5倍的DHT(双氢睾酮dihydrotestosteron)。强力的DHT进入细胞核,对于代谢系统产生作用。尤其具有细胞能量作用的ATP物质的制造会因此而受阻。当作为热量源的ATP无法产生出来,因此无法进行毛发的蛋白合成,毛母细胞失去活力,开始角质化,终于成为休止期毛发。而进入休止期的毛发,大约3个月内就会脱发。总而言之,DHT是男性型脱发的真正元凶,可对毛囊产生毒性作用,使毛囊逐渐萎缩,导致毛发的生长周期缩短,从而引发男性型脱发的进程。雄性秃的成因是近年来才发现的,因个人遗传体质不同,所分泌的睾酮在某些某些身体的组织(像头皮的毛囊)可经由5a-还原酶 (5α-reductase)作用形成双氢睾酮(dihydrotestosterone,DHT)DHT号称毛囊杀手。而雄性秃的范围都在特别的部位,因毛囊对男性荷尔蒙的抵抗能力不同,秃发的部位大都在前额,头顶及后头枕部上方。这些部位毛囊基因特别不同,对于DHT的抵抗力很差,因遗传基因在青春期后就开始表现出来,在这些容易在秃头部位的毛囊内产生大量的5a -还原酶,而青春期后的男性产生大量雄性荷尔蒙转换成的DHT对这些毛囊产生强大的破坏力。这些毛囊中有大量的5α-还原酶(5α-reductase),会将男性荷尔蒙转换而生成大量代谢物双氢睾酮(DHT),毛囊就开始萎缩退化而开始掉发,年纪愈大DHT累积越多秃头愈明显.
黄褐斑黄褐斑俗称“蝴蝶斑”,“肝斑”或者“妊娠斑”。主要发生在面部,以颧部、颊部、鼻、前额、颏部为主。为边界不清楚的褐色或黑色的斑片,多为对称性。病因黄褐斑的出现多数与内分泌有关,尤其是和女性的雌激素水平有关,月经不调、妊娠、服避孕药或肝功能不好以及慢性肾病都可能出现黄褐斑。此外日晒和精神因素也会加重本玻孕妇常常在妊娠3个月以后出现黄褐斑,多数人在分娩后月经恢复正常时逐渐消退。如果长期不退,需要进行治疗。鉴别诊断黄褐斑需要与雀斑、炎症后色素沉着、颧部褐青色样痣、黑变病、色素性扁平苔癣等进行鉴别。黄褐斑的分类现最常用的分类是按深浅分类,一般分为4类: 1.2.1表皮型;黑色素主要位于表皮层内,呈浅褐色。用滤过紫外线灯(即长波紫外线灯又称伍氏灯)照射,表皮黑色加深。 1.2.2真皮型;黑色素主要在真皮浅层,呈兰灰色.用伍氏灯照射后,色素并不加深。 1.2.3混合型;黑色素即在表皮内,又在真皮浅层,临床上呈深褐色.用伍氏灯照射两者均有。 1.2.4不确定型:少部分褐色或黑色斑患者,在伍氏灯下不能较准确的分类。黄褐斑局部治疗原则局部治疗的总原则是抑制黑色素形成,可选用:(1)酪氨酸酶抑制剂。(2)阻碍黑色素生物合成的药物。(3)黑素细胞毒性药物。(4)干扰黑色素细胞代谢的药物。(5)促使黑色素还原的药物。(6)阻碍表皮角质细胞粘着性,软化角质细胞,增强其柔韧性的药物黄褐斑的中医治疗中医对黄褐斑治疗的原则是:脾虚肝郁型治以健脾舒肝、理气活血为原则。肝肾阴虚型治以滋补肝肾,养血活血为主。冲任不调型治以调和冲任,理气活血为主。1、肝郁气滞型黄褐斑。这种性状的斑主要是由于肝脏失调而引起的,主要表现为:情绪失落、郁闷心烦、肝火旺盛、气滞不畅。斑是褐色或红褐色,常伴有胸胁间的胀痛,月经不调等症状,一般在行经前斑色加深,患者舌苔泛白,口内发苦。治疗当以顺气,活血化瘀为根本。可服用逍遥散加减陈皮、柴胡、当归、白术、青皮、丹参、红花、扼子、茯苓、生地黄等。如患者经血不调比较明显时,应考虑煎服丹参、益母草;如行经腹痛,考虑服延胡索、五灵脂等。2、脾虚性黄褐斑。主要是由于劳累过度,饮食失节导致脾阳不振,同时由于气血瘀滞等因素而促成生斑。一般来说斑呈灰褐色或淡黑色,多发于颧、额等部位。比较明显的症状为:厌食、周身乏力,月经后期经色浅淡,舌色变淡,舌苔变厚变白而腻,脉搏轻而弱。治疗时在使用一般祛斑类产品的同时,要从健脾顺气化瘀的角度考虑。可服用归脾汤,加减党参、黄芪、生地黄、茯苓、淮山、扁豆、黄苓、白术、泽泻、红花、甘草等。特别是经常腹胀的患者要多服炒山药、厚朴、玫瑰花等。3、肾阴虚型黄褐斑。形成原因主要是过度劳累劳损肾脏,或纵欲过度,精气耗损,致使肾阴亏损,虚火上升,损伤皮肤,形成褐斑。一般斑呈深褐色或黑褐色,形状很像蝴蝶,也叫蝴蝶斑,病发蝴蝶斑时,你经常会感觉到腰膝酸软、头晕目眩、耳鸣眼涩、心烦躁热。女性在月经先期,经色暗红,舌色变红同时,舌苔却变得极不明显,治疗应以辅助滋阴降火、化瘀祛斑为主。可服用六味地黄丸、加减淮山药、茯苓、生地黄、熟地黄、玄参、天花粉、知母、山萸肉、丹皮、丹参、女贞子、旱莲草等。虚火过盛时,要加服知母、黄柏;精神不振,郁闷烦躁者可加服合欢花、凌霄花、桅子。4、肾阳不足型黄褐斑。形成的原因主要是性事过频,精神虚脱,累伤肾脏或是由于长期患病但没有注意调养,导致阳气亏虚、衰弱。腹内寒气变得厉害,导致气血失去温和,形成瘀结、损伤了颜面。常见的此类斑色为灰黑色,像蝴蝶或地图一样分布在颧骨或面颊部位,明显的感觉是腰膝受内寒变得异常冷凉,手、脚冰凉,小便清白但缓长,月经后期,色暗且易形成块状,舌色淡、舌苔白、脉搏重而迟缓,治疗必须从温阳补肾开始。可服用桃红四物汤、附桂地黄丸等。疾病治疗黄褐斑的治疗要内外结合,首先要祛除病因,并严格防晒。外用药最有效的为Kligman配方:5% 氢醌、0.1%维 A酸和0.1%地塞米松。常用的为丝白祛斑霜,氢醌霜。市面上有一些美白祛斑化妆品含有熊果苷、维生素C/E及其衍生物、一些植物黄酮类及多酚类提取物、烟酰胺等美白成分,外用也有一定的效果,可以配合使用。不论是美白化妆品还是药物,使用时间至少要在两个月以上才能看到效果,需要坚持。另外果酸换肤。和维生素C离子导入等治疗也有比较好的治疗效果。也有一些中药如加味逍遥散、桃红四物汤等可能会有帮助,这些药物需要长期服用,不能在短期内见效。总之黄褐斑的治疗比较困难,需要有耐心,慢慢调理。
银屑病最初被认为是一种角质形成细胞的生化或细胞缺陷造成的表皮疾病。在20世纪80年代早期,发现一些生化介质、酶和通路在银屑病中异常,包括c AMP、类花生酸类物质、蛋白激酶C、磷脂酶C、多胺和转化生长因子α等。当发现环孢素等一直T细胞的药物可以改善银屑病后,人们的注意力开始转向到T细胞上来。过去的20年来,认为银屑病是一种T细胞驱动的疾病。人们对淋巴细胞亚群和涉及趋化、归巢及活化炎症细胞的细胞因子进行了深入研究,并发展出了新的治疗手段。有些报道甚至认为银屑病是一种自身免疫病,但至今仍未在银屑病患者中发现真正的自身抗体。但近年的发现表明银屑病作为一种多基因(见表1)疾病,涉及免疫系统和角质形成细胞异常的一些基因多态性均可以是银屑病的发病原因。现在认为表皮也是天然免疫反应中的一个重要活性部分,可以影响适应性免疫系统的活化。因此银屑病既可以适应性免疫系统异常造成,也可以由表皮细胞的天然免疫功能异常引起。
银屑病俗称“牛皮癣”是一种常见的易于复发的慢性炎症性皮肤病,特征性损害为红色丘疹或斑块上覆有多层银白色鳞屑。青壮年发病最多男性发病多于女性,北方多于南方,春冬季易发或加重,夏秋季多缓解。病因和发病机理未完全明确,研究发现本病的发病与遗传因素、感染链球菌、免疫功能异常代谢障碍及内分泌变化等有关。临床上有四种类型:寻常型、脓胞型红皮病型和关节病型。寻常型银屑病最常见,病情较轻本病呈慢性经过,治愈后容易复发。
1寻常型银屑病 1基本皮损为红斑或红斑上覆有多层银白色鳞屑有薄膜现象,点状出血现象,进行期可有同形反应; 2好发于头皮及四肢伸侧对称分布或泛发; 3部分有甲损害; 4皮损形状多种多样头皮可见束状发; 5自觉不同程度瘙痒; 6病情慢性易复发; 7特征性组织病理特征 2脓胞型银屑病 1红斑上或正常皮肤上成批发生表浅性无菌性小脓胞可形成脓湖,伴脱屑; 2掌蹠发病或全身泛发; 3有甲病变或关节及全身症状 3关节病型银屑病 1非对称性外周多关节炎; 2常与脓胞型并发皮损呈急性广泛分布,或呈蛎壳状,关节症状与皮损平行; 3X线见类风湿性关节炎改变RF阴性。 4红皮病型银屑病 1多有急性进行期寻常型银屑病受刺激等处理不当或脓胞型银屑病历史; 2全身潮红大量脱屑; 3可有发热畏寒等全身症状。银屑病 psoriasis27psoriasis28psoriasis29psoriasis30psoriasis31psoriasis32psoriasis33psoriasis34psoriasis35psoriasis36psoriasis37psoriasis38psoriasis39psoriasis40psoriasis41psoriasis42psoriasis43psoriasis44psoriasis45psoriasis46psoriasis47关节银屑病红皮病型银屑病
白癜风的由来白癜风概述
银屑病(牛皮癣)是基因相关性疾病,一般患者所希望的所谓根治,目前来说还不可能.本病的治法很多,但大多只是以消除皮肤损害为目的,只有暂时效果,过后容易复发.不正确的治疗是银屑病难以治愈的重要原因. 虽然没有根治的办法,但是并不是说银屑病不能治好。银屑病不仅能治好.也能减少复发.正确地用中药治疗效果好,复发较少,即使复发也比较轻,容易再治疗. 银屑病是内病外显的疾病,任何以消除皮肤损害为目的的治疗只会有短暂的临时效果。 我用中药治疗本病,治疗方法是用中药内服,调节阴阳气血的失调状态为基本目标,从内到外,使皮肤自然更新.不用外治法和物理疗法.一般2个月左右痊愈。缓解期延长很多,大多数患者多年不复发;即使复发也比较轻,很容易再治愈. 不正确的治疗会使病情复杂化,是复发和难治的重要因素,所以对于银屑病患者来说,选择医生更重要.咨询电话13581656639
痤疮,俗称青春痘、粉刺、暗疮,中医古代称面疮,酒刺。 是皮肤科常见病,多发病。据学者们统计,在青春期男性有95%,女性有85%患过不同程度的痤疮,所以大家称其为“青春痘”是很贴切的。痤疮(青春痘)是一种发生于毛囊皮脂腺的慢性皮肤病,多发于头面部,颈部,前胸后背等皮脂腺丰富的部位。现在痤疮发病年龄在扩大,不是青年人的专利了。痤疮是由什么原因引起的? 痤疮有多种发病因素,其发病机理目前还不十分明了,内分泌因素,皮脂的作用,毛囊内微生物是痤疮发病的主要因素。痤疮与性内分泌有密切的关系,青春期以前极少发病,性功能丧失或减退的人如古代宫廷被阉割的太监不发病,性功能降低的人,如应用睾丸酮可促使胡须的生长和痤疮的发生,用促皮质素或皮质类固醇激素治疗疾病时,常引起痤疮性皮疹,女性在月经前常有痤疮发作,妊娠期痤疮症状减轻等,不论男女都有雄激素和雌激素,分泌性激素的器官在男性为睾丸及肾上腺;在女性是卵巢,胎盘及肾上腺,雄激素和雌激素在男女体内有不同比率,比率的改变可能使痤疮出现,皮脂腺的发育和皮脂的分泌也与雄性激素增加有关,其中以睾酮增加皮脂腺活动性作用最强,孕酮与肾上腺皮质中脱氢表雄酮(DHA)也参与作用,后者在初期痤疮中可能起重要作用,睾酮在皮肤中经5-α还原酶作用转化成活性更高的5-α双氢睾酮,刺激皮脂腺细胞周转和脂类合成,引起皮脂分泌增多,产生又浓又多的皮脂,不能完全排泄出去,渐渐聚积在毛囊口内,同时毛囊导管也因雄激素作用下而过度角化,毛囊壁肥厚,阻止皮脂排泄,毛囊壁上脱落的上皮细胞增多与浓稠的皮脂混合,成为干酪状物质,栓在毛囊口内形成粉刺,以后暴露在毛囊口外的顶端渐渐干燥,又经过空气的氧化作用,黑色素的沉积,尘埃的污染而变色形成黑头粉刺,毛囊中存在的痤疮棒状杆菌,白色葡萄球菌和卵圆形糠疹芽孢菌,特别是痤疮棒状杆菌含有使皮脂分解的酯酶,毛囊内的皮脂被脂酶分解而产生较多的游离脂肪酸,这些游离的脂肪酸能使毛囊及毛囊周围发生非特殊性炎性反应,当粉刺壁的极微的溃疡及游离脂肪酸进入附近真皮后,再加上黑头粉刺挤压附近的细胞,使它们的抗菌力下降而容易受细菌的感染引起炎症,于是病人发生丘疹,脓疱,硬节,结节及脓肿。近年来有人认为本病与免疫有关,其患者的体液免疫中,血清IgG水平增高,并随病情加重而增高,痤疮棒状杆菌在患者体内产生抗体,循环抗体到达局部参与了早期炎症的致病过程。关于微量元素与痤疮的关系,近期有人证明痤疮患者锌低可能会影响维生素A的利用,促使毛囊皮脂腺的角化,铜低会削弱机体对细菌感染的抵抗力等,总之,痤疮患者微量元素锌,铜,铁低下,锰升高可使体内脂肪代谢,性激素分泌受到一定影响,加上皮肤抵抗力低下,可能与痤疮发病有一定的关系。此外,遗传也是本病发生的一个重要因素,除上述因素外,多吃动物脂肪及糖类食物,消化不良或便秘等胃肠障碍,精神紧张,湿热气候等因素对痤疮病人可以有不利的影响,矿物油类的接触或碘化物,溴化物及某些其他药的内服也可加剧痤疮的恶化。痤疮有哪些表现及如何诊断? 皮脂角化及角化不全的细胞所构成的黑头粉刺,挤塞在扩大的毛囊内,毛囊周围有炎性变化,在化脓的损害中,患部组织有脓肿,周围有很多的淋巴细胞及多核白细胞,有时可以发现葡萄球菌,如果损害已经日久,还可看到浆细胞,异物巨细胞及增殖的成纤维细胞,在较大的损害中皮脂腺部分地或完全地损毁,有时成为很大的囊肿。【临床表现】皮损主要发生于面部,也可发生在胸背上部及肩部,偶尔也发生于其他部位,眶周皮肤从不累及,开始时患者差不多都有黑头粉刺及油性皮脂溢出,还常有丘疹,结节,脓疱,脓肿,窦道或瘢痕,各种损害的大小深浅不等,往往以其中一二种损害为主,病程长,多无自觉症状,如炎症明显时,则可引起疼痛和触疼,症状时轻时重,青春期后大多数病人均能自然痊愈或症状减轻,临床上根据皮损的主要表现可分为以下几种类型:1.点状痤疮 黑头粉刺是痤疮的主要损害,是塞在毛囊皮脂腺口的乳酪状半固体,露在毛囊口的外端发黑,如加压挤之,可见头部呈黑色而体部呈黄白色半透明的脂栓排出。2.丘疹性痤疮 皮损以炎性的小丘疹为主,小米至豌豆大的坚硬的小丘疹,呈淡红色至深红色,丘疹中央可有一个黑头粉刺或顶端未变黑的皮脂栓。3.脓疱性痤疮 以脓疮表现为主,脓疱为谷粒至绿豆大小,为毛囊性脓疱和丘疹顶端形成脓疱,破后脓液较粘稠,愈后遗留浅的瘢痕。4.结节性痤疮 当发炎部位较深时,脓疱性痤疮可以发展成壁厚的结节,大小不等,呈淡红色或紫红色,有的位置较深,有显著隆起而在半球形或圆锥形,它们可以长期存在或渐渐吸收,有的化脓溃破形成显著的瘢痕。5.萎缩性痤疮 丘疹或脓疱性损害破坏腺体,引起凹坑状萎缩性瘢痕,溃破的脓疱或自然吸收的丘疹及脓疱都可引起纤维性变及萎缩。6.囊肿性痤疮 形成大小不等的皮脂腺囊肿,常继发化脓感染,破溃后常流出带血的胶冻状脓液,而炎症往往不重,以后形成窦道及瘢前。7.聚合性痤疮 是损害最严重的一种,皮损多形,有很多的粉刺,丘疹,脓疱,脓肿,囊肿及窦道,瘢痕,瘢痕疙瘩集簇发生。8.恶病性痤疮 损害为小米至蚕豆大小的青红色或紫红色丘疹,脓疱或结节,轻柔软,并且含有脓液及血液,它们长久不愈,以后痊愈遗留微小的瘢痕,也不感疼痛,浸润也很少,此型多见于身体虚弱的病人。
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